A data survey conducted on brazilian Ministry of Health site DATASUS (http://www.datasus.gov.br/) shows changes in the epidemiological profile of deaths in women of 15 to 49 years in Florianopolis.There was no significant change in the total number of mortality rate between these years, however there was an increase in cancer-related causes (41.1%) and external causes (11.5%), and reduction in cardiovascular-related causes (- 30.3%) and infectious diseases (-27.3%).
Among preventable causes of mortality, an increase in rates (over the total number of cases) related to traffic accidents (79.57), breast cancer (88.12%), Cerebral and myocardial stroke (88.4%) and a decrease of causes related to AIDS (-36.5%).
terça-feira, 22 de fevereiro de 2011
Mortalidade mulheres em idade fértil - 2005 / 2010
Levantamento feito através de dados epidemiológicos do DATASUS (http://www.datasus.gov.br/) mostra mudança no perfil epidemiológico de óbitos em mulheres em idade fértil (15 a 49 anos) em Florianópolis. Não houve significativa mudança no número total da taxa de mortalidade entre os anos, entretanto ocorreu aumento nas causas relacionadas a neoplasias (41,1%) e de causas externas (11,5%), e redução nas causas relacionadas ao aparelho circulatório (-30,3%) e por doenças infecciosas (-27,3%).
Entre as causas evitáveis de mortalidade, ocorreram aumentos nas taxas (sobre o total de casos) relacionadas a acidentes de transporte (79,57), neoplasia de mama (88,12%), IAM + doenças cerebrovasculares (88,4%), e redução por causas relacionadas a AIDS (-36,5%).
Pandemic Tobacco control in Florianopolis
Smoking is recognized as a public health problem by the World Health Organization (WHO), because 50% of smokers will eventually develop a tobacco-related disease (Doll et al BMJ 1994). These diseases, including cancer and cardiovascular diseases account for 15% of all annual deaths. But before they cause death, tobacco use accounts for approximately 10% of total health spending. In 2003, the prevalence of smokers in the population over 15 years in Florianopolis was 21.4% above the national average of 18.8% (MS / SVS 2004) and smoking experimentation among 12-15 years old also was high in Florianopolis: 30% (Vigescola, 2004).
Since 2006 the Department of Health of Florianopolis considered tobacco control a priority and outlined the goal of reducing smoking prevalence by 1% a year. Since then, systematic policies were implemented to control this epidemic, adapting the recommendations of the Framework Convention on Tobacco Control (FCTC) for application in Florianopolis:
(1) Protect people from tobacco smoke through legislation (Art.8);
(2) Offer help to those who want to quit (Art.14);
(3) Warn about the dangers of smoking (Art.11, 12);
(4) Ban advertising, promotion and sponsorship (Art.10, 13);
(5) Increase taxation of tobacco products and curbing the illicit market (Art.15).
The FCTC in Art.14 recognizes the need for the provision of treatment to smokers, since smoking, and risk factor for many diseases, is also a chemical dependency (CD) to nicotine - ICD F17 (ICD-10 WHO 1997). However, a gap in academic health professionals makes a need to train them, to meet the expectations of users on the treatment of CD. Thus, regular trainings are offered annually to offer intensive treatment to smokers through cognitive-behavioral approach (CBA) and pharmacological support, and treatment access at least on 70% of Primary Care Centers. The portal of the City of Florianopolis has information on how the treatment works on 35 health centers. (http://portal.pmf.sc.gov.br/entidades/saude).
However, treatment of nicotine dependence is only one of six evidence-based strategies for tobacco control, according to the WHO policy package (MPOWER). The other guide managers and legislators to implement other policies to reduce consumption of this drug by the population. The FCTC calls for effective measures of protection such as the creation of environments smoke free in all areas of collective use, as this measure helps to change the social norm of acceptance of this drug among young people and decreases consumption among current smokers. However, the tobacco industries invest billions of dollars to impose their economic interests and prevent the loss of sales of cigarettes, which are the side effect of reducing consumption desired by public health managers. This conflict of interest between the goal of the tobacco industry who want to increase sales, and health, who wants to reduce consumption of cigarettes, greatly hinders the implementation of economic measures and laws to control the tobacco epidemic in countries, states and municipalities. Florianopolis was no different, but after the training of professionals in the health surveillance measures on education and enforcement of smoke-free environments, we approved a Municipal Law which prohibits smoking in enclosed, was no different, but after the training of professionals in the health surveillance measures on education and enforcement of smoke-free environments, we approved a Municipal Law which prohibits smoking in enclosed, semi-open areas of collective use.
To obtain the support of the people in law enforcement, it must be warned and reminded that smoking is through reliable information in spoken and written media and other printed materials. The Health Department of Florianopolis, in training health professionals, informs about the pandemic of tobacco and ways to interfere not only with the "host" of the disease - smoking, but also with the "vector "- the tobacco industry. (Lessons available on the portal: http://portalpmf.sc.gov.br/entidades/saude). Social mobilization was also critical of the initiative through "Floripa without tobacco" (http://www.floripasemcigarro.com.br/) and participating Alliance for Tobacco Control - ACT (http://www.actbr.org. br).
Thus, with measures of tobacco control at the federal level added to municipal actions, the prevalence of smokers in Florianopolis reduced to 17.6% (VIGITEL, 2008), equating the Capital to the percentage of smokers in Brazil, which according to the PNAD / IBGE is 17.2% (IBGE, 2009).
The goal is to maintain this sustainable decline with the adoption of all measures recommended by the WHO FCTC and decreasing the damage and suffering caused by smoking on the health of citizens in Florianopolis.
by Senen D. Hauf
Since 2006 the Department of Health of Florianopolis considered tobacco control a priority and outlined the goal of reducing smoking prevalence by 1% a year. Since then, systematic policies were implemented to control this epidemic, adapting the recommendations of the Framework Convention on Tobacco Control (FCTC) for application in Florianopolis:
(1) Protect people from tobacco smoke through legislation (Art.8);
(2) Offer help to those who want to quit (Art.14);
(3) Warn about the dangers of smoking (Art.11, 12);
(4) Ban advertising, promotion and sponsorship (Art.10, 13);
(5) Increase taxation of tobacco products and curbing the illicit market (Art.15).
The FCTC in Art.14 recognizes the need for the provision of treatment to smokers, since smoking, and risk factor for many diseases, is also a chemical dependency (CD) to nicotine - ICD F17 (ICD-10 WHO 1997). However, a gap in academic health professionals makes a need to train them, to meet the expectations of users on the treatment of CD. Thus, regular trainings are offered annually to offer intensive treatment to smokers through cognitive-behavioral approach (CBA) and pharmacological support, and treatment access at least on 70% of Primary Care Centers. The portal of the City of Florianopolis has information on how the treatment works on 35 health centers. (http://portal.pmf.sc.gov.br/entidades/saude).
However, treatment of nicotine dependence is only one of six evidence-based strategies for tobacco control, according to the WHO policy package (MPOWER). The other guide managers and legislators to implement other policies to reduce consumption of this drug by the population. The FCTC calls for effective measures of protection such as the creation of environments smoke free in all areas of collective use, as this measure helps to change the social norm of acceptance of this drug among young people and decreases consumption among current smokers. However, the tobacco industries invest billions of dollars to impose their economic interests and prevent the loss of sales of cigarettes, which are the side effect of reducing consumption desired by public health managers. This conflict of interest between the goal of the tobacco industry who want to increase sales, and health, who wants to reduce consumption of cigarettes, greatly hinders the implementation of economic measures and laws to control the tobacco epidemic in countries, states and municipalities. Florianopolis was no different, but after the training of professionals in the health surveillance measures on education and enforcement of smoke-free environments, we approved a Municipal Law which prohibits smoking in enclosed, was no different, but after the training of professionals in the health surveillance measures on education and enforcement of smoke-free environments, we approved a Municipal Law which prohibits smoking in enclosed, semi-open areas of collective use.
To obtain the support of the people in law enforcement, it must be warned and reminded that smoking is through reliable information in spoken and written media and other printed materials. The Health Department of Florianopolis, in training health professionals, informs about the pandemic of tobacco and ways to interfere not only with the "host" of the disease - smoking, but also with the "vector "- the tobacco industry. (Lessons available on the portal: http://portalpmf.sc.gov.br/entidades/saude). Social mobilization was also critical of the initiative through "Floripa without tobacco" (http://www.floripasemcigarro.com.br/) and participating Alliance for Tobacco Control - ACT (http://www.actbr.org. br).
Thus, with measures of tobacco control at the federal level added to municipal actions, the prevalence of smokers in Florianopolis reduced to 17.6% (VIGITEL, 2008), equating the Capital to the percentage of smokers in Brazil, which according to the PNAD / IBGE is 17.2% (IBGE, 2009).
The goal is to maintain this sustainable decline with the adoption of all measures recommended by the WHO FCTC and decreasing the damage and suffering caused by smoking on the health of citizens in Florianopolis.
by Senen D. Hauf
Primary Care Coverage
Florianopolis closed 2010 with 102 Family Health Teams, reaching over 86% population coverage in the Primary Care (PC), and consolidating its position as the second capital of Brazil in population coverage.
This expansion has a direct impact on access, health indicators of morbidity and mortality, particularly among susceptible causes of PC. Primary Care has been established as the preferred gateway to the network of Municipal Health Services, guided by municipal regulations, which establish health centers as first contact to health services.
This expansion has a direct impact on access, health indicators of morbidity and mortality, particularly among susceptible causes of PC. Primary Care has been established as the preferred gateway to the network of Municipal Health Services, guided by municipal regulations, which establish health centers as first contact to health services.
segunda-feira, 21 de fevereiro de 2011
Cobertura Saúde da Família
Florianópolis fechou o ano de 2010 com 102 Equipes de Saúde da Família, atingindo mais de 86% de cobertura populacional na APS, e consolidando-se como a 2a capital brasileira em cobertura na Atenção Primária.
A ampliação da cobertura impacta diretamente nos dados de acesso, em indicadores de morbidade e de mortalidade, particularmente entre causas sensíveis a APS. A APS tem se consolidado como a porta de entrada preferencial da Rede de Serviços de Saúde Municipal, orientada através de decretos, portarias e normativas municipais, que estabelecem os Centros de Saúde como organizadores desta rede de atenção.
Indicadores do Pacto pela Saúde
Entre os anos de 2005 e 2009, ocorreram as seguintes alterações em indicadores do Pacto pela Saúde:
INDICADORES LINHAS DE CUIDADO | |||
SAÚDE DA CRIANÇA | 2005 | 2009 | VARIAÇÃO |
Coeficiente de internação por Insuf. Resp. Aguda < de 5 anos x 10.000 hab (DATASUS) | 9,70 | 7,30 | -24,74 |
Coeficiente de internação por Doença Diarréica Aguda < de 5 anos x 10.000 hab (DATASUS) | 3,00 | 1,10 | -63,33 |
SAÚDE DA MULHER | 2005 | 2009 | VARIAÇÃO |
% de nascidos vivos de mães com 4 ou mais consultas de pré-natal (SINASC) | 88,50 | 91,00 | 2,82 |
% de nascidos vivos de mães com 7 ou mais consultas de pré-natal (SINASC) | 60,10 | 68,20 | 13,48 |
% exames citopatológico cérvico-vaginais/mulheres | 15,00 | 23,00 | 53,33 |
Coeficiente de óbitos em mulheres em idade fértil (10- | 11,65 | 9,00 | -22,75 |
SAÚDE DO IDOSO | 2005 | 2009 | VARIAÇÃO |
Coeficiente de internações por Acidente Vascular Cerebral > 60 anos x 1.000 hab(DATASUS) | 7,60 | 5,00 | -34,21 |
Coeficiente de internação por Diabetes Mellitus > 60 anos x 1.000 hab(DATASUS) | 2,30 | 0,90 | -60,87 |
Coeficiente de internação hospitalar por fratura de fêmur > 60 anos x 1.000 hab(DATASUS) | 2,00 | 0,90 | -55,00 |
Coeficiente de óbitos por Diabetes em > 60 anos x 10.000 hab (DATASUS) | 12,80 | 11,24 | -12,19 |
Coeficiente de óbitos por HAS em > 60 anos x 10.000 hab (DATASUS) | 2,69 | 1,80 | -33,20 |
Internações Hospitalares
Florianópolis segue com reduzidas taxas de internações hospitalares por 10.000 habitantes, quando comparada em sua série histórica com os municipíos da Grande Florianópolis e com os Estados da Região Sul. Os valores apresentados no gráfico abaixo incluem todas as internações hospitalares realizadas no período de um ano, excetuando-se as internações derivadas do grupo de gestação, com fonte de dados retirados do Datasus (Ministério da Saúde)
Pirâmide Etária Populacional Florianópolis
No período entre 2001 e 2009 houve um incremento populacional de 65.848 habitantes em Florianópolis, representando um crescimento de 19,2% (Fonte IBGE). Entretanto, assim como em outras metrópoles urbanas, o crescimento foi sensivelmente desigual entre os grupos etários, com redução importante entre menores de 01 ano de idade e aumento significativo da população acima de 60 anos, orientando políticas de saúde especificas para a promoção de saúde, doenças crônico-degenerativas e aumento da qualidade de vida.
Agregado | 2001 | 2009 | |
Faixa Etária | Total | Total | Dif. (%) |
Menor 01 ano | 5017 | 4233 | -15,6% |
01 a 09 anos | 47251 | 47518 | 0,6% |
10 a 19 anos | 64322 | 62422 | -3,0% |
20 a 59 anos | 196909 | 249530 | 26,7% |
> 60 anos | 28816 | 44460 | 54,3% |
O controle do tabagismo em Florianópolis
O tabagismo é reconhecido como um problema de saúde pública pela Organização Mundial de Saúde (OMS), pois 50% dos fumantes crônicos eventualmente desenvolvem uma doença tabaco-relacionada (Doll et al, BMJ 1994). Estas doenças, entre elas o câncer e as doenças cardiovasculares, são responsáveis por 15% do total das mortes anuais. Mas antes de causar a morte, o consumo de tabaco corresponde a aproximadamente 10% dos gastos totais da saúde. Em 2003, a prevalência de fumantes na população acima de 15 anos em Florianópolis era de 21,4%, acima da média nacional de 18,8% (MS/SVS 2004) e a experimentação de cigarros entre os 12-15 anos de idade também era alta em Florianópolis: 30% já fumaram (VIGESCOLA, 2004).
A partir de 2006 a Secretaria de Saúde de Florianópolis considerou o controle do tabagismo uma prioridade e traçou a meta de reduzir a prevalência de fumantes em 1% ao ano. Desde então, iniciou a implantação sistemática das políticas de controle desta epidemia, adaptando as recomendações da Convenção Quadro de Controle do Tabagismo (CQCT) para aplicação no município de Florianópolis:
(1) Proteger a população da fumaça do tabaco através de legislação (Art.8);
(2) Oferecer ajuda para quem quer parar de fumar (Art.14);
(3) Alertar sobre os perigos do tabagismo (Art.11, 12);
(4) Banir a propaganda, promoção e patrocínio (Art.10, 13);
(5) Aumentar a taxação dos produtos derivados do tabaco e coibir o mercado ilícito (Art.15).
A CQCT, no Art.14 reconhece a necessidade da oferta de tratamento do fumante, já que o tabagismo, além de fator de risco para diversas doenças, é também uma dependência química (DQ) à nicotina - CID F17 (CID 10-OMS, 1997). Porém, uma lacuna na formação acadêmica dos profissionais de saúde faz com que estes tenham que ser capacitados para atender a expectativa dos usuários da rede SUS quanto ao tratamento desta DQ. Assim, para ofertar tratamento intensivo aos fumantes, através de abordagem cognitivo-comportamental (ACC) e apoio farmacológico em pelo menos 70% dos Centros de Saúde (CS), e a instrumentalização dos demais profissionais para realizar a abordagem mínima do fumante através do “PAAPA - pergunte, avalie, aconselhe, prepare e acompanhe” são oferecidas capacitações regulares, anualmente. Supervisões mensais são realizadas por uma psicóloga para solução das dificuldades no manejo do tratamento do fumante. No intervalo destas supervisões, o contato dos profissionais envolvidos é facilitado através do e-mail da psicóloga coordenadora do tratamento do fumante: gtf@pmf.sc.gov.br. O portal da Prefeitura Municipal de Florianópolis tem informações de como funciona o tratamento e dos 35 Centros de Saúde que oferecem o mesmo. (http://portal.pmf.sc.gov.br/entidades/saude).
No entanto, o tratamento da dependência química da nicotina é apenas uma das seis estratégias baseadas em evidência para o controle do tabagismo, segundo o pacote de políticas da OMS (MPOWER). As demais guiam os gestores e legisladores para a implantação de outras políticas públicas para reduzir o consumo desta droga pela população. O Art.8 da CQCT pede medidas eficazes de proteção, como a criação de ambientes 100% livres de fumo em todas as áreas de uso coletivo, pois esta medida ajuda a mudar a norma social da aceitação do consumo desta droga entre os jovens e diminui o consumo entre os fumantes atuais. Porém, as transnacionais do tabaco investem bilhões de dólares para impor seus interesses econômicos e impedir a redução das vendas de cigarros, que são o “efeito colateral” da redução do consumo desejada pelos gestores da saúde pública. Este conflito de interesses entre o objetivo da indústria do tabaco que quer aumentar a venda, e a saúde, que quer a redução do consumo de cigarros, dificulta enormemente a implantação de medidas econômicas e legislativas para o controle da epidemia do tabagismo em países, estados e municípios. Em Florianópolis não foi diferente, mas após a capacitação dos profissionais da Vigilância em Saúde sobre as medidas educativas e aplicação da legislação de ambientes livres de tabaco pela ANVISA, foi aprovada a Lei Municipal 8042/2009 que prevê a proibição de fumar em espaços fechados e semi-abertos de uso coletivo.
Para obter o apoio da população na aplicação da legislação, ela deve ser alertada e lembrada de que cigarro faz mal através de informações confiáveis na mídia falada e escrita e outros materiais impressos. A Secretaria de Saúde de Florianópolis, na capacitação para o tratamento do fumante os profissionais de saúde são orientados sobre a pandemia do tabaco e as formas de interferir, não só com o “hospedeiro” da doença - o fumante, mas também com o “vetor” - a indústria do tabaco. (aula disponível no portal: http://portalpmf.sc.gov.br/entidades/saude). A mobilização social também foi fundamental através da iniciativa “Floripa sem cigarro” (http://www.floripasemcigarro.com.br/) e da participação da Aliança de Controle do Tabagismo – ACT (http://www.actbr.org.br/).
Assim, com as medidas de controle do tabaco em nível federal somadas às ações municipais, a prevalência de fumantes em Florianópolis reduziu para 17,6% (VIGITEL, 2008), equiparando a Capital ao percentual de fumantes do Brasil, que segundo o PNAD –PETab/IBGE está em 17,2% (IBGE, 2009).
O objetivo é manter este declínio sustentável com a adoção de todas as medidas recomendadas pela CQCT e OMS, diminuindo o prejuízo e sofrimento causado pelo tabagismo na saúde dos cidadãos de Florianópolis.
por Senen D. Hauf
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